①① 当該工種※の工事成績
①公共工事発注機関が発注した当該工種の工事で、平成31年度又は令和元年度以降に元請としてしゅん功したものの工事成績
※当該工種とは、炭素繊維シート接着工を含む工事をいう。以下同じ
②② 同種工事の施工実績 ③ 車線規制の実績
②中日本高速道路株式会社、東日本高速道路株式会社又は西日本高速道路株式会社が発注した工事で、平成31年度又は令和元年度以降に元請としてしゅん功した同種工事の施工実績
③中日本高速道路株式会社、東日本高速道路株式会社又は西日本高速道路株式会社が発注した当該工種の工事で、平成31年度又は令和元年度以降に元請としてしゅん功したものの車線規制の実績
③④ 当該工種の表彰
④公共工事発注機関が発注した当該工種の工事で、平成31年度又は令和元年度以降に元請としてしゅん功したものでの表彰
④⑤ 企業体制（安全） ⑥ 企業体制（品質管理・環境）
⑤労働安全衛生マネジメントシステムの取組状況
⑥品質管理・環境マネジメントシステムの取組状況
⑤⑦ 災害時等の協力体制
⑦中日本高速道路株式会社が発注した災害応急復旧の作業又は災害応急復旧に関する工事（防災型発注方式で契約した工事は除く）（以下「災害応急復旧作業等」という）の実績の有無及び中日本高速道路株式会社名古屋支社、名古屋支社管内の保全・サービスセンター（HSC）若しくは高速道路事務所との災害応援協定の有無
≪該当HSC等≫津高速道路事務所,豊田HSC,名古屋HSC,飯田HSC,多治見HSC,羽島HSC,岐阜HSC,高山HSC,桑名HSC,彦根HSC
⑥⑧ 中日本高速道路株式会社への貢献 度Ⅰ
⑧中日本高速道路株式会社が発注した指名型見積協議方式※により、しゅん功した施工実績（工種は問わない。）
※令和元年7月以降に発注した工事において、しゅん功後の工事成績評定通知書に、本工事は「指名型見積協議方式」を適用と記載している工事を有効とする。なお、証拠書類の添付が無い場合は評価しない。
⑦⑨ 中日本高速道路株式会社への貢献 度Ⅱ
⑨中日本高速道路株式会社が発注した防災型発注方式※により、しゅん功した施工実績（工種は問わない。）
※令和元年7月以降に発注した工事において、しゅん功後の工事成績評定通知書に、本工事は「防災型発注方式」を適用と記載している工事を有効とする。なお、証拠書類の添付が無い場合は評価しない。
⑧簡易な施工計画
①炭素繊維シート接着工における施工上の品質管理に関して施工計画書の作成時に留意すべき事項
⑨簡易な施工計画
②車線規制を伴うトンネル内作業における安全管理に関して施工計画書の作成時に留意すべき事項
